形成“黑眼圈”的原因有：
1.遗传体质：患者的眼轮匝肌先天性就较肥厚，或是眼皮肤的色素，先天体质就比邻近部位的皮肤色素深暗而量也多，所以显现出暗灰色眼。
2.化妆品的色素颗粒渗透：常用化妆品者，可能有某些深色的化妆品微粒渗透到眼皮内。久之，则呈现黑眼圈。
3.过度疲劳：当过度疲劳且休息不足时，由于自主神经失调，血管血流循环不畅，引起眼轮匝肌及眼睑皮肤的静脉血流郁塞。因为静脉血的颜色较暗，所以呈现在眼皮的就是暗灰色的眼圈。
4.静脉曲张：眼窝或眼睑的静脉瘤或静脉曲张，以及眼睑长期水肿，也会引起静脉血淤塞。房事过度：传说中，古埃及艳后妖艳淫荡，性能力超人一等，同时有非常明显的黑眼圈(不知是否遗传体质)。所以，在当时，女性的化妆非常流行将眼皮涂抹成黑色眼圈，用以强调“性能力”。事实上，房事过度又睡眠不足，当然容易引起眼部静脉血流淤塞。
5.外伤：眼窝或眼睑的挫伤，会引起皮下出血，而形成“黑眼圈”的外观。