治疤逐渐减少手术创伤
到目前为止,疤痕仍是医学上的一大难题。“全国激光美容新进展”与会专家指出,目前治疗疤痕并无统一方法,而且同一方式对不同类型的疤痕疗效也不同:手术切缝只适合小面积疤痕,且疤痕两侧须有足够松弛的正常皮肤;植皮手术实为“拆东墙补西墙”,造成两处疤痕,术后不够美观。
能否不要切切割割,用微创或无创的方法呢?皮肤科开始尝试用激光治疗疤痕。“瞬间汽化掉皱纹或疤痕处的组织,刺激胶原新生、修复,达到修复皱纹和疤痕的效果。”中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所激光科主任周展超教授称,目前皮肤科比较倾向于用二氧化碳点阵激光来治疗疤痕。他指出,二氧化碳点阵激光实质就是二氧化碳激光,但它通过点阵技术使之穿透至足够深度的真皮层,而且提高了功率、缩小了光斑,加强了疗效又使皮肤不易受伤。
“我们进行了大量的临床应用,发现二氧化碳点阵激光在中国人身上最适合用来对付萎缩性疤痕(痘疤等凹陷的疤痕)、皮肤松弛和皱纹。”周展超称,通过治疗,使疤痕软化和平滑化,同时改善疤痕颜色,这个结果同样发生在皱纹治疗后。从湖南省人民医院提供的临床研究实例的对比图可看出,萎缩性疤痕、植皮术后疤痕和眼周皱纹、鼻唇沟皱纹病人治疗后疤痕和皱纹都得到了较大改善。
激光治疗也要“对症下药”
激光美容治疗仪一段时间就冒出个“新发明”,收费通常相应地“更上一层楼”,到底这些“新发明”是否名副其实?行内人士、科医人激光公司市场部经理张敏告诉记者,国内激光美容市场较为混乱,很多机器都说自己能治疗包括皱纹、疤痕、血管扩张等多种皮肤问题,而实际上可能大部分所述功能疗效不佳,说能解决多种问题只是噱头。
“一般来说,每种激光治疗仪都有偏重,能在一两个或两三个皮肤问题领域有较好的效果,有足够使用经验的医生能更好地建议求美者选择适用的仪器,针对性地使用机器相当于对症下药。”从美国加利福尼亚大学圣地亚哥医学院远道而来的皮肤美容教授MitchGoldman说,在美国,他们有好几台不同的激光美容治疗仪,在治疗中会有针对性地选择使用。“我一般用IPL(强脉冲光)治疗色素异常和血管性光老化,用点阵王治疗皱纹与疤痕。”MitchGoldman称。张敏对记者说:“如果你面部有很多的问题,譬如又有光老化,又有皱纹、毛孔粗大等问题,需要都解决的,那就更适合用强脉冲光、光子嫩肤来治疗,如果你有目的性地专治皱纹,或专治疤痕,则更适合使用有针对治疗性的二氧化碳点阵激光来治疗。”
多种治疤方法比较表
药物贴、硅胶贴
原理
使疤痕缺氧,预防及抑制疤痕生长,防止疤痕色素沉着
优点
使用方便,价格便宜
缺点
只对新生疤痕有用
激素注射
原理
抑制疤痕纤维细胞生长,令疤痕萎缩变软
优点
治疗花费较低,治疗方便
缺点
只适合小疤痕,停用复发,长期用会导致内分泌紊乱
切缝手术
原理
切除疤痕,将两侧的皮肤向中间拉拢、缝合
优点
手术操作较简单,手术费用不高
缺点
只适合小面积疤痕,且疤痕两侧须有足够松弛的正常皮肤
植皮手术
原理
把疤痕切除后,在身体其他部位切一块皮来,补在去疤后的创面上
优点
需时短、较易操作花费较少(小面积植皮每次4000-5000元)
缺点
拆东墙补西墙,造成两处疤痕,术后不美观
皮瓣手术
原理
用带动静脉、血管的皮瓣代替有疤痕的部分
优点
术后皮肤呈现效果更饱满自然,远期效果更好
缺点
单次花费高(1万-2万元每次),早期效果差,技术要求高
同位素敷贴(核辐贴)
原理
利用同位素射线照射使疤痕慢慢萎缩
优点
不用做手术,病人痛苦较少,单次价格较便宜
缺点
有严格适应症,不能用于脸面,有致癌可能,疗效慢
激光法
原理
激光磨削或激活皮下胶原蛋白来使皮肤重新生长
优点
操作简便,病人痛苦少,能去除疤痕色素
缺点
可能导致脱皮、皮肤红肿等,适合浅表性疤痕
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