一、何谓重睑?重睑是相对于单睑而言的。单睑,是指上眼睑眉弓下缘到睑缘间皮肤平滑,当睁眼时,无皱襞形成称为单睑,俗称单眼皮。重睑则是指上睑皮肤在睑缘上方有一浅沟,当睁眼时此沟以下的皮肤上移,而此沟上方皮肤则松弛在重睑沟处悬垂向下折叠成一横行皮肤皱襞,称重睑,俗称双眼皮。在人们的观念中,双眼皮与单眼皮的差别是显而易见的。而事实上,两者间存在着美学的差异、形态学的区别及解剖学的差别。
人类的单睑、重睑与遗传有关,一般终生不变。但也有少数人随年龄增长而有所变化。有的是随年龄增长到成年时,单睑逐渐变为重睑;有的是随着步入老龄,眼睑皮肤松弛下垂,将原来重睑的皱襞遮盖,而给人以单睑的外观印象。人类的双上睑形态一般是对称的,但约有2.85%-8.89%的人双上睑形态不一致,表现一侧单睑,一侧为重睑。就东方民族来说,单睑和重睑是两种不同眼睑形态,从生理角度来看,两者都属正常,基本无差别。
但从美学角度来看,单睑往往给人以眼睛较小,“欠美”的感觉。在功能上,也没有重睑那样更富于情感的表达和明眸的显露。因此重睑美容术除能增添美感以外,在某种意义上讲尚有一定的功能意义,这也是重睑术开展的主要理由。
从形态学的角度来看,单睑与重睑的差别,除在上睑有无横行皱襞的区别外,单睑者整个上睑的皮肤较厚,并显得较为臃肿,皮肤轻度下垂,遮盖睑缘,平视时,睫毛的根部不可见;重睑者上睑皮肤较薄,而显清秀,上睑的皮肤不下垂,睑缘全部可见。
单睑者睑裂较短、狭细;而重睑者睑裂较长、宽。单睑的睫毛较短、稀疏,平视时,睫毛多向下倾斜,有时,睫毛还会遮盖瞳孔,影响视野和视力。重睑者的睫毛较长,平视时睫毛稍稍向上翘。
单睑者的内眦角由于多伴有内眦赘皮,呈圆顿状;而重睑者内眦一般呈尖角状,一般无内眦赘皮。
由于单、重睑的发生受种族、地区、遗传、年龄等因素的影响,形态上有显著差别,因而其解剖结构上也存在着明显的差别。
单睑的皮肤较厚,皮下组织较高,眼轮匝肌比较发达,眼轮匝肌后的脂肪较多;单睑者的睑板薄而窄小,睁眼的肌肉——提上睑肌不发达;而重睑者则正好相反。
单睑者的眶隔位置一般偏低,而眶隔脂肪可脱垂于睑板上缘或睑板前,而重睑的眶厢位置较高,也无眶隔脂肪脱垂于睑板上缘或睑板前。
基于解剖结构基础,单睑在睁眼时,睑板前的皮肤和眼轮匝肌不能跟随睑板一同上提,因而上睑不能形成皱襞表现为单眼皮。而重睑在睁眼时,睑板前重睑线以下的皮肤和眼轮匝肌能和睑板一同上提,因而上睑出现皱襞,表现为双眼皮。
从单、重睑几个方面的差别来看,人们常提起的重睑术,实际为,依据美学原理,通过手术手段,将单睑的解剖结构进行修改、重组,最后成形为重睑的外观形态。
二、什么样的人适合重睑术: 凡身体健康,精神正常,主动要求手术而无禁忌症的单睑者,或眼睑皮肤松弛者均适合手术。
三、什么样的眼睛不适合重睑术:眼裂已很宽大、眼型短圆、眼球突出、斜视、上睑下垂、上睑植皮术后、面瘫患者、精神异常、审美观点奇特、要求过高不合实际者或不合理者不适合施行重睑术。
四、常见术式及其优缺点:主要分埋线法和切开法两种 1、埋线法:是采用小的切口,将缝线埋在皮下的一种方法。适应于上睑眶隔脂肪少,皮肤薄而紧的年轻人,也适应于一侧单睑者或重睑时隐时现者,或适应于重睑术后重睑皱褶局部变浅或消失而进行补救时。埋线法又可以分为间断埋线法和连续埋线法两种,其优缺点分别为: 1)间断埋线法操作简便,创伤轻,皮肤无疤痕,术后肿胀瘀血轻,恢复快,一般术后15~20天基本消肿,重睑接近自然。其缺点则有皮下出现结节,重睑皱褶保持时间较短。 2)连续埋线法安全可靠,手术时间短,痛苦小,消肿快,由于连续埋线法重睑术,睑板组织或板前筋膜组织缝合的接触点为6~10个(而间断埋线法只有3~6个),增加了皮肤与睑板组织粘连面积,因此,手术的可靠性较大,成功率较高。间断埋线法需打3~5个线结,术后易出现硬结而影响重睑效果,而连续埋线法仅有一个线结还可深埋皮下,不易形成硬结。
2、切开法:适用于肿眼泡、三角眼等眼型。对于上睑皮肤松弛、上睑臃肿、三角眼及内眦赘皮者,采用切开法做重睑手术效果最佳,对用埋线法或缝线法做重睑术后效果不理想者,都可用此法来补救,且术后不易复发单睑。但切开法手术相对较复杂,肿胀时间亦相对较长,大约7天后拆线,15天后消肿,3~6个月后完全恢复正常。
五、术前注意事项: 1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低; 2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案; 3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症; 4、术前不要化妆; 5、女性要避开月经期。
六、术后注意事项: 1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水; 2、保证手术部位清洁; 3、避免进食刺激性食物如辣椒等; 4、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
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